Naam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
E-mail *
Teamnaam *
Teamsamenstelling (Aantal jongens/meisjes) *4 Meisjes4 Jongens1 Jongen / 3 Meisjes2 Jongens / 2 Meisjes3 Jongens / 1 Meisje
Leeftijd Speler 1 *101112131415161718
Leeftijd Speler 2 *101112131415161718
Leeftijd Speler 3 *101112131415161718
Leeftijd Speler 4 *101112131415161718
Kosten * 1 Jeugd Team (€ 15,00)
Bedrag * €
Betaalmethode * iDEAL Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.
Akkoord met algemene voorwaarden *
Versturen