Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail *

Teamnaam *

Klasse Team *
Dames Hoog (3x3)Dames Laag (4x4)Heren Hoog (3x3)Heren Laag (4x4)Mix (4x4)

Teamsamenstelling (Aantal mannen/vrouwen) *
1 Man / 3 Vrouwen1 Man / 2 Vrouwen2 Mannen / 2 Vrouwen2 Mannen / 1 Vrouw3 Mannen / 1 Vrouw4 Mannen4 Vrouwen3 Mannen3 Vrouwen

Kosten *
1 Team (€ 20,00)

Bedrag *
€

Betaalmethode *
iDEAL
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.

Akkoord met algemene voorwaarden *

Inschrijven & Betalen